肌無力應做哪些檢查
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肌無力應該做哪些檢查呢?肌無力臨牀表現爲全身骨骼肌肉均可受累,但以眼外肌受累最爲常見。眼外肌受累具體表現爲眼瞼下垂、複視等,或全身肌肉同時受累,疲勞後加重,休息後部分恢復,朝輕夕重。受累肌羣的範圍和程度變異很大。
實驗室檢查可見2/3的患者血清免疫球蛋白增高。大多數患者的血清中,乙酰膽鹼受體(AchR)抗體增高。胸部X片、胸腺X片常可見胸腺增生或胸腺腫瘤。肌電圖檢查可見肌肉動作電位振幅降低,單纖維肌電圖可見纖維間興奮傳遞延緩或阻斷。那麼,肌無力應該做哪些檢查呢?
體格檢查
1、肌肉體積和外觀注意有無肌肉萎縮及肥大,如有,則確定其分佈及範圍並作兩側對稱部位的比較。觀察有無肌束顫動。
2、肌無力患者依次活動被檢關節,並對抗檢查者所給予的阻力的伸屈運動,觀察肌力是否正常,有無病態疲勞現象,應注意肌無力的部位和程度局部病變,須對有關的每個肌肉分別進行檢查。患者雙足擺正,肌無力側下肢處於外展外旋位,患側足尖較健側外旋。疲勞試驗:令患者使受累肌肉作持續性收縮,如持續性上視,觀察眼瞼有無下垂;兩臂連續平舉,觀察有無上肢異常易於疲勞;下肢可令下蹲起立試驗觀察有無病態疲勞現象有爲陽性。
輔助檢查
根據肌無力的分佈性質時間和年齡等選擇合適的檢查:
1、肌電圖檢查:適用於重症肌無力類。重症肌無力綜合徵多發性肌炎、肌營養不良症、週期性麻痹、肌強直性肌病等。
2、血清抗乙酸膽鹼抗體和自身抗體的測定:適用於重症肌無力類。重症肌無力綜合徵、多發性肌炎、肌強直性肌病等。
3、血清肌酶系列測定:如血清肌酸磷酸激酶乳酸脫氫酶、轉氨酶醛縮酶等升高等。適用於多發性肌炎、肌營養不良症、肌強直性肌病等。
4、肌肉活檢:適用於重症肌無力類。重症肌無力綜合徵、多發性肌炎、肌營養不良症、週期性麻痹、肌強直性肌病等。
5、血鉀:適用於週期性麻痹等。
6、心電圖:適用於週期性麻痹等。
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