呼吸衰竭的早期症狀及表現
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呼吸衰竭是日常生活中比較常見的疾病,它對於人體的身心健康傷害都是巨大的,因此瞭解呼吸衰竭的前期症狀都有哪些,並及時就醫治療就顯得格外的重要了。其實生活中呼吸衰竭的前期症狀是有以下5種的。
【呼吸衰竭的五大早期症狀】
1、原發病的臨牀表現
吸氣性喉鳴爲上氣道梗阻的徵象,常見於喉氣管支氣管炎、喉軟化、會厭炎、異物吸入及先天氣道異常。呼氣延長伴喘鳴是下氣道梗阻的徵象,最常見於病毒性毛細支氣管炎及支氣管哮喘。
2、呼吸系統的臨牀表現
(1)周圍性急性呼吸衰竭:主要表現呼吸困難。呼吸增快是嬰兒呼吸衰竭最早的表現。用力呼吸的徵象是胸壁凹陷及鼻翼扇動。早期呼吸多淺速,但節律齊,之後出現呼吸無力及緩慢。凡呼吸減至8~10次/分提示病情極其嚴重。一旦減至5~6次/分,則數分鐘內呼吸即可停止。呼氣性呻吟是嬰兒及兒童呼吸衰竭的另一臨牀徵象。其機制是在呼氣初會厭過早關閉,伴呼吸肌的積極收縮以增加氣道壓,從而維持或增加功能殘氣量。周圍性呼吸衰竭嚴重時往往伴有中樞性呼吸衰竭。
(2)中樞性急性呼吸衰竭:主要表現呼吸節律不齊。早期多爲潮式呼吸,晚期出現抽泣樣呼吸、嘆息、呼吸暫停及下頜運動等。
3、低氧血癥的臨牀表現
(1)中樞神經系統:大腦耗氧量較大,爲30 mL/(),停止供氧達6分鐘即可發生腦組織不可逆損傷。缺氧表現:輕度,煩躁;中度,譫妄;重度,昏迷。
(2)心血管系統:輕度缺氧時,出現代償性心率增快,心排血量增加、血壓升高。嚴重缺氧時可出現各種類型的心律失常如竇性心動過緩、期前收縮等。如進一步加重,可發展爲周圍循環衰竭、心室纖顫甚至心臟停搏。缺氧時內臟、皮膚血管收縮,而腦血管和冠狀動脈擴張,同時肺血管收縮,肺循環阻力增加,導致急性肺動脈高壓,加重右心負荷,甚至導致右心衰竭。
(3)呼吸系統:Pa02下降可刺激外周比學感受器(主動脈體、頸動脈體),興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快來進行代償。患者可表現爲興奮、煩躁不安、喘息性呼吸困難、端坐呼吸等,同時呼吸頻率明顯增快,每分鐘可達30次以上,還可出現明顯的“三凹”現象,即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙下陷。與此同時,呼吸節律紊亂,出現呼吸變淺、變慢,甚至呼吸停止。當Pa02低於6.7 kPa(50 mmHg)時,病人口脣黏膜、甲牀部位可出現紫紺,但因受血紅蛋白含量、皮膚色素、心功能狀態以及觀察者判斷能力等因素的影響,紫紺雖是低氧血癥的一項可靠體徵但並不敏感。
(4)血液系統:慢性缺氧可刺激造血,而急性缺氧常無此代償,反可造成凝血機制障礙、造血系衰竭、DIC 。
(5)消化系統:呼吸衰竭弓l起缺氧以及腦反射性的微血管痙攣,加重胃腸道組織缺血、缺氧,常發生應激性潰瘍出血及肝細胞功能損害。
(6)腎臟:缺氧使腎血管收縮,血流量減少,易發生腎功能不全,致尿素氮、肌酐增高,代謝性酸中毒等。
(7)細胞代謝及電解質:可導致代謝性酸中毒、高鉀血癥和細胞內酸中毒。
4、高碳酸血癥的臨牀表現
(1)早期可有頭痛、煩躁、搖頭、多汗、肌震顫。
(2)神經精神異常:淡漠、嗜睡、譫語,嚴重者可有昏迷、抽搐、視神經乳頭水腫乃至腦疝。
(3)循環系統表現:心率快,心輸出量增加,血壓上升,嚴重時心率減慢,血壓下降,心律不齊。
(4)毛細血管擴張症狀:四肢溼,皮膚潮紅,脣紅,眼結膜充血及水腫。
5、水與電解質紊亂
因嚴重低氧血癥和高碳酸血癥幾乎均伴隨着酸鹼平衡的失常。如缺氧而通氣過度可發生急性呼吸性鹼中毒;急性二氧化碳瀦留可表現爲呼吸性酸中毒。嚴重缺氧時無氧代謝引起乳酸堆積,腎臟功能障礙使酸性物質不能排出體外,二者均可導致代謝性酸中毒。代謝性和呼吸性酸鹼失衡又可同時存在,表現爲混合性酸鹼失衡。
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