痛風中醫辨證論治 痛風的證候診斷
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對於痛風的發病,中醫各派大都認爲應責之脾腎。
局部關節紅腫熱痛,發病急驟,病及一個或多個關節,多兼有發熱、惡風、口渴、煩悶不安或頭痛汗出,小便短黃,舌紅苔黃,或黃膩,脈弦滑數。
無症狀期,或僅有輕微的關節症狀,或高尿酸血癥,或見身睏倦怠,頭昏頭暈,腰膝痠痛,納食減少,脘腹脹悶,舌質淡胖或舌尖紅,苔白或黃厚膩,脈細或弦滑等。
關節疼痛,腫脹不甚,局部不熱,痛有定處,屈伸不利,或見皮下結節或痛風石,肌膚麻木不仁,舌苔薄白或白膩,脈弦或濡緩。
關節疼痛反覆發作,日久不愈,時輕時重,或呈刺痛,固定不移,關節腫大,甚至強直畸形,屈伸不利,皮下結節,或皮色紫暗,脈弦或沉澀。
治法:清熱利溼,通絡止痛
推薦方藥:三妙散合當歸拈痛湯加減。
中成藥:新癀片、四妙丸等
治法:健脾利溼,益氣通絡
推薦方藥:黃芪防己湯加減。
中成藥:補中益氣丸、參苓白朮丸等
治法:溫經散寒,除溼通絡
推薦方藥:烏頭湯加減。
中成藥:寒溼痹顆粒、益腎蠲痹丸
治法:活血化淤,化痰散結
推薦方藥:桃紅四物湯合當歸拈痛湯加減
中成藥:淤血痹顆粒、益腎蠲痹丸
臨牀痊癒:症狀完全消失,關節功能恢復正常,主要化驗指標正常(主要指痛風的急性炎症指標);
顯效:痛風的主要症狀消失,關節功能基本恢復正常,主要化驗指標基本正常;
有效:痛風的主要症狀基本消失,主要關節功能及主要化驗指標基本正常;
無效:與治療前相比,各方面無改善或加重。
顯效:血尿酸下降達50%以上(或降至正常);
有效:血尿酸下降達30%~50%;
無效:與治療前相比,血尿酸下降不足30%。
血尿酸下降百分數=血尿酸下降值/(服藥前血尿酸值-420)*100%
正如我們一開始提到的,痛風是系統性的代謝性疾病,其病因病機比較複雜,而且往往會合並不同的併發症,因此中醫診治時應靈活辨證,具體問題具體分析,不拘泥於成法,方見顯效!
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