惡性腫瘤的放射敏感性
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放射治療的療效取決於放射敏感性;不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射後,出現變化的反應程度各不相同,放射敏感性與腫瘤細胞的增殖週期和病理分級有關。
即增殖活躍的細胞比不增殖的細胞敏感,細胞分化程度越高,放射敏感性越低反之愈高。此外腫瘤細胞的氧含量直接影響放射敏感性,例如早期腫瘤體積小、血運好、乏氧細胞少時療效好。晚期腫瘤體積大,瘤內血運差,甚至中心有壞死,則放射敏感性低,生長在局部的鱗癌,較在臀部和四肢的腫瘤血運好,敏感性高。
腫瘤局部合併感染血運差,放射敏感性下降。因此保持照射部位清潔,預防感染,壞死是提高放療敏感性的重要條件,臨牀上根據對不同劑量的反應將放射線對腫瘤的敏感性分爲:
一、放射高度敏感腫瘤,指照射20~40Gy腫瘤消失,如淋巴類腫瘤、精原細胞瘤、腎母細胞瘤等;
二、放射中度敏感腫瘤,需照射60~65Gy腫瘤消失,如大多數鱗癌、腦瘤、乳腺癌等;
三、放射低度敏感腫瘤,指照射70Gy以上腫瘤才消失,如大多數腺腫瘤的放射敏感性與細胞的分化程度有關,分化程度越高,放射敏感性越低;
四、放射不敏感的腫瘤,如纖維肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。但一些低分化腫瘤,如骨的網狀細胞肉瘤、尤文肉瘤、纖維肉瘤腹膜後和膕窩脂肪肉瘤等,仍可考慮放射治療。
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