抗凝前要出血風險評估嗎
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對所有需要預防的住鑑於抗凝預防本身潛在的出血併發症,應對患者出血風險進行評估。評估包括以下幾個方面:
1、患者因素:年齡≥ 75歲;凝血功能障礙;血小板< 50×109/L等。
2、基礎疾病:活動性出血,如未控制的消化性潰瘍,出血性疾病或出血素質等;既往顱內出血史或其他大出血史;未控制的高血壓,收縮壓>180 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)或舒張壓>110 mm Hg;可能導致嚴重出血的顱內疾病,如急性腦卒中(3個月內),嚴重顱腦或急性脊髓損傷;糖尿病;惡性腫瘤;嚴重的腎功能衰竭或肝功能衰竭等。
3、合併用藥:正在使用抗凝藥物、抗血小板藥物或溶栓藥物等。
4、侵入性操作:接受手術、腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4小時和之後12小時等。
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