急性心衰的基本處理
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當出現急性心力衰竭時,首先要使患者處於半坐位、雙腿下垂,以減少迴心血量,並予以高流量乙醇溼化吸氧,改善心肌供氧。
同時給予心電監護、留置導尿,便於觀察患者的出入量。藥物選擇首選鎮靜,可選用嗎啡靜脈或皮下注射,在鎮靜的同時可以擴張血管、降低迴心血量;
利尿劑應首選作用迅速的袢利尿劑,如呋塞米靜推,快速利尿,緩解肺淤血、肺水腫,減少心臟前後負荷;血管擴張劑,首選快速擴張血管的硝普鈉靜滴;強心藥物,可選用西地蘭靜脈注射;
正性肌力藥物可應用米力農等。對於同時存在支氣管痙攣、呼吸困難的患者,應選用支氣管擴張的藥物,如氨茶鹼等。此外,對於以上治療藥物效果不佳的患者,可考慮選用重組人腦利鈉肽等藥物。
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